关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎有效性及安全性的Meta分析

【摘要】目的：应用meta分析的方法系统比较膝关节内注射玻璃酸钠与注射激素、安慰剂在治疗骨性关节炎中，对患病关节缓解疼痛，改善关节活动度及副作用方面的差别，分析玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效及安全性，为临床治疗用药提供参考。方法：以“osteoarthritis”为主要检索关键词,其他还包括“osteoarthrosis”，“gonarthrosis”，“degenerativearthritis”，“hyaluronicacid”，“hyaluronan,hyaluronate,”等关键词，主要检索了PubMed、Medline两个数据库，CochraneLibrary图书馆，其他英文期刊网站还包括DOAJOA期刊检索平台、Plos、BioMedCenter、TheMaxPlanckSociety、Hanspub，检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)三个中文数据库，按Jadad评分法对符合标准的文献进行质量评估，提取相关数据，利用Revman5.0.21软件对数据进行Meta分析。利用漏斗图分析发表性偏倚。结果：1.与类固醇激素对比：共入选4个RCT，共计502例患病膝关节。Meta分析结果显示：6周内关节腔内注入玻璃酸钠与激素治疗膝关节OA在疼痛缓解方面差异有统计学意义95%CI[0.33(0.03,0.64)],纳入研究间无异质性(I2=68%,P=0.05)。6个月时，二者在缓解疼痛方面差异无统计学差异95%CI[0.33(0.03,0.64)],纳入研究间有异质性(I2=98%,P<0.000001)。2.与安慰剂盐水对比，共纳入4个RCT，共计341例患病膝关节。Meta分析结果显示，6周内关节腔内注入玻璃酸钠与安慰剂治疗膝关节OA在疼痛缓解方面差异有统计学意义95%CI[-0.92(-1.72,-0.12)],纳入研究间无异质性(I2=85%,P=0.0001)。8周后，二者在缓解疼痛方面差异无统计学差异95%CI[-3.36(-9.38,2.26)],纳入研究间有异质性(I2=98%,P<0.000001)。结论：当前统计分析证据可能表明：6周内激素组在缓解疼痛方面优于玻璃酸钠组，在治疗6个月时两组在疼痛缓解方面无差异。在6周内玻璃酸钠组在缓解疼痛方面优于生理盐水组，在治疗8周后两组在缓解疼痛方面无差异。
【作者】丁伟；
【导师】刘忠良；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】玻璃酸钠；骨性关节炎；激素；生理盐水；Meta分析；疗效；

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